Psychologie et psychiatrie

Syndrome de Korsakovsky

Le syndrome de Korsakoff est une maladie qui comporte plusieurs symptômes: un trouble de la mémoire pour les événements qui se produisent, une perte d'orientation dans le temps, un environnement, une localisation, ainsi que de faux souvenirs. Le syndrome de Korsakovsky doit son nom au psychiatre S.S. Korsakov. Le synonyme est syndrome d'amnésie.

Syndrome de Korsakovsky de la raison

La maladie survient après une intoxication grave, notamment de l’alcool; avec une carence en vitamine B, après des maladies infectieuses, avec des tumeurs au cerveau, avec des troubles de la circulation cérébrale, une hypoxie d'étiologies différentes, des blessures à la tête et d'autres maladies. Un rôle important dans le développement du syndrome de Korsakov est attribué à une lésion bilatérale de structures individuelles du système limbique dans le cerveau.

Les mécanismes pathogéniques de la maladie sont marqués par le développement de la maladie sous-jacente. Par exemple, l'un des principaux maillons du développement du syndrome de Korsakov est l'origine alcoolique ou les vomissements pendant la grossesse, ainsi que le béribéri, carence en vitamine secondaire dans le diabète sucré, carence en vitamine B. Une carence en vitamine B due à des modifications inexpliquées du métabolisme provoque divers changements morphologiques, qui comprennent la gliose, des modifications structurelles profondes dans le cerveau, la démyélinisation, la nécrose, la prolifération capillaire, la microhémorragie.

Symptômes du syndrome de Korsakovsky

Parmi les symptômes prononcés du syndrome de korsakovskogo noté trouble de la mémoire dans les événements actuels. Le malade peut oublier instantanément les informations reçues. Ils oublient vite qui les a approchés, ce qu'ils ont dit. Pour cette raison, les patients se saluent plusieurs fois et posent des questions récurrentes. incapables de se souvenir de ce qu'ils ont fait qu'ils ont mangé; pendant des semaines, ils lisent un livre sur la même page, tout en oubliant immédiatement ce qu'ils lisent.

Le syndrome de Korsakov et ses symptômes se manifestent fortement par la violation de la mémoire verbale et, dans une moindre mesure, par la mémoire figurative et émotionnelle. En même temps, le trouble de la mémoire pour les événements qui se produisent, ainsi que pour les événements de la vie passée, est souvent très peu préservé, et les souvenirs individuels se caractérisent par une vivacité particulière. Cependant, certains événements qui précèdent la maladie et durent longtemps disparaissent complètement de la mémoire du patient, ce qui indique la présence d'une amnésie rétrograde.

Le syndrome de Korsakovsky, caractérisé par un trouble de l'orientation dans l'environnement, dans le temps, en place, s'exprime à des degrés divers. Il y a une perte d'orientation plus marquée dans le temps, tandis que les malades ne peuvent pas nommer l'heure de l'année, le mois, le jour de la semaine, le jour.

L'orientation de l'endroit est inexacte. Les personnes atteintes de troubles graves ne peuvent pas naviguer dans un environnement simple. Ils ne peuvent pas trouver leur lit, le chemin qui mène à la salle à manger, ainsi que les toilettes.

Le syndrome de Korsakov et ses symptômes se manifestent dans de faux souvenirs, de deux types. Les plus typiques se manifestent par le remplacement des espaces vides dans la mémoire par des événements par des souvenirs d'événements réels ou d'événements passés. Par exemple, les patients séjournant longtemps à l'hôpital ont déclaré qu'ils ne venaient que «du travail» ou «étaient en visite». Ces faux souvenirs s'appellent pseudo-réminiscences.

Beaucoup moins susceptibles de tomber malades dans une conversation sur la vie sont des histoires fictives qui ont un contenu fantastique: «ont volé dans l'espace», «ont parcouru les pays». Ces fraudes de la mémoire appartiennent aux confabulations. Les patients atteints du syndrome de Korsakoff sont suggestibles. Lors du questionnement, vous pouvez identifier différents types de faux souvenirs. Les confabulations abondantes avec une grave désorientation, ainsi que l'incohérence de la pensée avec la préservation de la conscience sont appelées confusion confabulatoire. Il est caractéristique des patients atteints de démence sénile.

Des phénomènes de fausse reconnaissance sont constatés chez les individus atteints de ce syndrome, dans lequel ils reconnaissent et se rapportent à des individus auparavant inconnus.

La plupart des cas se manifestent à différents degrés de déficience intellectuelle, qui se traduisent par un affaiblissement de la productivité, ainsi que par la monotonie et le stéréotype des jugements. Ceux qui sont malades sont incapables de remarquer les contradictions dans leurs jugements eux-mêmes, de détecter l'incompatibilité des souvenirs réels avec les faux.

En même temps, certains cas se distinguent par une vivacité d'esprit et, dans une situation donnée, masquent des défauts de mémoire.

La majorité des patients atteints du syndrome de Korsakoff se caractérisent par une diminution de l'activité volontaire, du niveau d'impulsions, pour cette raison, ils ne sont livrés qu'à eux-mêmes et peuvent rester inactifs pendant des heures. Ce sont souvent les personnes âgées. Ils se caractérisent par une humeur apathique et apathique-euphorique. Les plus jeunes sont actifs. La conscience chez le malade n'est pas obscurcie, cependant, des épisodes de combinaison avec une conscience obscurcie (phénomène de délire) sont possibles, accompagnés d'une anxiété motrice, qui survient principalement la nuit.

Le syndrome amnésique de Korsakov peut avoir des caractéristiques liées à l'âge. Les enfants avec de faux souvenirs sont rarement notés. L'âge plus avancé a des orientations plus intenses, tout en modifiant l'orientation dans l'environnement, et les faux souvenirs sont signalés comme le remplacement des trous de mémoire par des événements du passé lointain.

Le syndrome de Korsakovsky se manifeste par une maladie chronique persistante. L'évolution de la maladie dépend de la nature de la maladie sous-jacente. Le syndrome de Korsakovskiy d'alcool se manifeste nettement et dure longtemps (2-15 ans). L'évolution ultérieure de la maladie a un développement lent et inverse, ce qui peut entraîner une déficience intellectuelle qui se manifeste par une mémoire faible, une activité réduite, ainsi qu'un état apathique et euphorique.

Le syndrome amnésique de Korsakovsky, déclenché par une hypoxie cérébrale grave, est caractérisé par un développement aigu. En outre, l'état de conscience assombrie est remplacé par une période de développement inversé, qui est relativement à court terme et comprend plusieurs semaines à 3 ans. On observe souvent un déclin intellectuel-domestique; la maladie finit rarement par un rétablissement complet.

Le syndrome amnésique de Korsakov, provoqué par une lésion cérébrale traumatique, se manifeste de façon aiguë après une prise de conscience assombrie. Le rétablissement complet est rare et développe souvent un syndrome psychoorganique persistant.

Traitement du syndrome de Korsakovsky

Le traitement est effectué en fonction de la maladie sous-jacente et est souvent symptomatique. Prescrire un moyen de stimuler les processus métaboliques du cerveau, notamment les substances nootropes et les vitamines.

Le syndrome amnésique de Korsakovsky développé après l'avitaminose B1 est traité par des injections intramusculaires de vitamine B1. Recommandez un régime riche en protéines et pauvre en glucides. Le pronostic est souvent favorable, toutefois, en raison de la persistance de violations de l'activité mentale, des troubles intellectuels et ménagers qui réduisent les possibilités de réadaptation sociale.

Avec le syndrome de Korsakovski post-traumatique et post-traumatique, le rétablissement est vraiment possible sans manifestations de troubles intellectuels ou mentaux.

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